【医師監修】フィナステリド副作用とうつの関係：AGA治療薬の安全性を徹底解説

フィナステリドは、主に男性型脱毛症（AGA）の治療に使用される医薬品です。この薬は、テストステロンがジヒドロテストステロン（DHT）という強力な男性ホルモンに変換されるのを阻害する作用を持っています。DHTは毛包を縮小させ、薄毛を引き起こす主要な要因であるため、フィナステリドを使用することで、DHTの生成が減少し、薄毛の進行を遅らせることが期待されます。

しかしフィナステリドには副作用のリスクもあるため注意が必要です。近年フィナステリドの抑うつ症状の副作用および自殺傾向の関連が報告されています。この記事ではフィナステリドの抑うつ症状の副作用について、抑うつ症状が起こる原因や頻度、うつ病薬との併用について詳しく解説します。

また、この記事ではフィナステリド以外の治療法についてもご紹介しています。フィナステリドの副作用が心配な方は是非その他の治療についても記事の内容を参考にしてみてください。

フィナステリドで起こる抑うつ症状

抑うつ症状が起こる理由

さらに、フィナステリドの服用に伴う身体的変化や副作用も、心理的ストレスを増大させる可能性があります。例えば、性欲減退や勃起不全といった性的機能不全は、特に男性にとって深刻な精神的負担となり得ます。これらの症状が自己評価を低下させ、結果として抑うつ状態を引き起こすことがあるのです。

また、フィナステリドを使用することで期待される効果が得られない場合、その失望感や無力感も抑うつ症状の原因となることがあります。特に、男性型脱毛症の治療においては、見た目の変化が自己イメージに大きく影響を与えるため、治療効果が現れない場合の心理的ダメージは無視できません。

一部の研究では、フィナステリドが直接的に脳内の神経保護因子に影響を与える可能性も指摘されています。例えば、神経成長因子（NGF）や脳由来神経栄養因子（BDNF）といった物質のレベルが低下することで、神経細胞の健康が損なわれ、結果として抑うつ症状が出現することが考えられます。

総じて、フィナステリドで抑うつ症状が起こる理由は、ホルモンバランスの変動、身体的副作用、心理的ストレス、さらには神経保護因子のレベル変動といった複数の要因が絡み合っていると考えられます。

抑うつ症状の発生頻度

一部の研究では、フィナステリドを使用する患者の中で抑うつ症状の発生率が3%程度に達することも示唆されています。特に、長期間にわたってフィナステリドを使用する患者や、高用量での治療を受けている患者において、抑うつ症状のリスクが高まる可能性があるとされています。さらに、既に抑うつ傾向がある患者がフィナステリドを使用する場合、その症状が悪化するリスクも考慮する必要があります。

フィナステリドとうつ病の治療薬は一緒に飲める？

特に、フィナステリドが引き起こす可能性のある性機能障害やホルモンバランスの変化は、うつ病の症状を悪化させる可能性があります。うつ病の治療に用いられる一部の抗うつ薬、例えば選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、性欲減退や勃起不全など、フィナステリドと類似した副作用を持つことがあります。このため、両方の薬を同時に服用すると、これらの副作用が増強される可能性があります。

また、フィナステリドの服用によって抑うつ症状が現れた場合、その症状がうつ病の治療薬によって改善されるかどうかについては、臨床データが限定的です。このため、フィナステリドを服用中に抑うつ症状が現れた場合には、まずは主治医に相談し、薬の変更や中止を検討する必要があります。

さらに、フィナステリドと抗うつ薬の併用による長期的な影響については、まだ十分に研究されていません。したがって、両者を併用する場合には、主治医と密に連携しながら、定期的なフォローアップを行うことが重要です。場合によってはフィナステリド以外の治療法も検討が必要かもしれません。

若年者で自殺傾向・うつの関連が示唆される

なぜ若年者においてこれらの症状が顕著に現れるのかについては、完全には解明されていません。しかし、ホルモンバランスの変化や脳内の神経伝達物質への影響がその一因と考えられています。フィナステリドがDHTの生成を阻害することで、男性ホルモンのバランスが崩れ、それが精神状態に影響を及ぼす可能性があるとされています。

このようなリスクを考慮すると、フィナステリドの使用を開始する前に、医師と十分に相談し、リスクとベネフィットを慎重に評価することが重要です。特に、既に抑うつ症状や精神的な問題を抱えている若年者は、フィナステリドの使用に対して特別な注意が必要です。また、フィナステリドの使用中に抑うつ症状の副作用が現れた場合は、速やかに医師に相談し、適切な対応を取ることが求められます。

ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは

さらに、PFSの症状が現れるかどうかは個々の体質や遺伝的要因にも大きく依存するとされています。そのため、すべてのフィナステリド利用者がPFSを経験するわけではありません。

ポストフィナステリドシンドロームが起こる理由

PFSが発生する一因として、フィナステリドが強力に5α-リダクターゼという酵素を抑制することで、体内の男性ホルモンであるジヒドロテストステロン（DHT）のレベルを大幅に低下させることが挙げられます。このDHTの減少が、ホルモンバランスの崩れを引き起こし、脳内の神経伝達物質にも影響を与える可能性があります。特に、セロトニンやドーパミンといった気分や感情に関与する神経伝達物質のバランスが崩れることで、抑うつ症状や不安感が引き起こされると考えられています。

さらに、一部の研究は、フィナステリドが神経細胞の健康に重要な役割を果たすニューロステロイドの生成を阻害する可能性を示唆しています。ニューロステロイドは、脳の神経細胞の成長や修復をサポートし、ストレスに対する耐性を高める効果があります。これが不足することで、精神的な不安定さや認知機能の低下が生じる可能性があります。

遺伝的要因もPFSの発現に関与していると考えられています。特定の遺伝子変異がある人は、フィナステリドの影響を受けやすく、薬剤の代謝が通常とは異なることがあります。このため、一部の人々はフィナステリドの影響をより強く感じる可能性があります。

また、心理的要因も無視できません。フィナステリドの使用中に生じた副作用に対する不安やストレスが、薬の中止後も持続する症状を悪化させることがあります。これらの心理的要因がPFSの症状を増幅させ、回復を遅らせる可能性があります。

以上のように、PFSが起こる理由は多岐にわたりますが、ホルモンバランスの崩れ、神経伝達物質への影響、遺伝的要因、心理的要因が複合的に関与していると考えられます。

ポストフィナステリドシンドロームの予防と対策

ポストフィナステリドシンドロームが実際に生じてしまった場合にはそれぞれ症状に対して対応する必要があります。一部の患者には、ホルモン補充療法が有効であることがあります。テストステロンやその他のホルモンのバランスを整えることで、性機能や気分の改善が期待されます。また、うつ症状や不安感が強い場合、SSRIやSNRIなどの抗うつ薬が処方されることがあります。ただし、これらの薬も副作用を伴う可能性があるため注意が必要です。その他、栄養や運動、睡眠など生活習慣の改善も欠かせません。PFSに関する確定的な治療は現時点ではなく、更なる研究が待たれます。

フィナステリドのその他の副作用

・性欲の減退

・勃起不全

・射精障害

・女性化乳房/乳房痛

・精液量減少

・発疹やかゆみなどのアレルギー反応

・肝機能障害

フィナステリドの副作用について、詳しくはこちらの記事もご覧ください。

AGAコラム

2024.05.16

【医師監修】フィナステリドの効果と副作用を解説

https://natural-aga-clinic.com/finasteride-sideeffect

フィナステリドとはフィナステリドは、男性型脱毛症(AGA)や前立腺肥大症の治療に広く用いられる医薬品です。その効果は科学的に証明されており、世界中で多くの男性がフィナステリドによる治療を受けています。しかし、その一方で副作用や使用上の注意点も存在します。本記事では、フィナステリドの効果と副作用、そして一般的にある質問について詳しく解説します。また、同じような作用を持つデュタステリドとの違いについても説明します。フィナステリドをすでに使用している方や、今後使用を検討している方にもわかりやすく解説しま...

フィナステリドの使用を検討する際には、これらの副作用を十分に理解し、医師と相談しながらリスクとベネフィットを評価することが不可欠です。

フィナステリド以外の治療法

次に、デュタステリドがあります。デュタステリドはフィナステリドと同様に、5αリダクターゼ酵素を阻害してジヒドロテストステロン（DHT）の生成を抑制します。しかし、フィナステリドよりも強力な効果を持つとされています。そのため、副作用もフィナステリドと類似している可能性があり、使用する際には医師との相談が不可欠です。

また、低出力レーザー治療も一つの選択肢です。低出力レーザー療法（LLLT）は、毛根の細胞を活性化し、髪の成長を促進することが期待されています。副作用はひりつきや乾燥など、比較的軽微であるため副作用が心配な方には良い治療と言えるでしょう。

さらに、植毛手術も考慮されることがあります。自分の髪の毛を移植することで、自然な見た目を取り戻すことができます。この方法は非常に効果的ですが、手術にはリスクが伴い、費用も高額です。術後には回復期間が必要であり、定期的なメンテナンスも求められます。

当院では低出力レーザーを中心に、薬を使わずに副作用のリスクをできるだけ抑えたAGA治療を行っています。フィナステリドの副作用が心配な方はぜひ一度当院にご相談いただければと思います。

まとめ

フィナステリドはAGAの治療に有効ですが、その使用には副作用も伴います。この記事では、フィナステリドの副作用として抑うつ症状、ポストフィナステリドシンドローム、その他の副作用、さらにフィナステリド以外の治療法について詳しく説明しました。

フィナステリドの使用を検討する際には、これらの副作用を十分に理解し、医師と相談しながらリスクとベネフィットを評価することが重要です。近年では低出力レーザー治療など、薬以外の治療選択肢も出てきています。フィナステリドの使用を考えている方は、ぜひこの記事を参考にしていただければと思います。